目的 探讨3D MRI对臂丛及血管同时成像的可行性,以及对胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)的诊断价值.方法 自2016年1月至2017年12月,我院收治初步诊断为TOS患者14例,手术治疗4例,保守治疗10例.术前通过3D MRI血管神经融合技术进行三维重建.根据三维解剖模型发现多列锁骨下动脉与臂丛神经异常情况,并制定治疗方案,针对手术患者对比术前、术中所见,评估这一辅助诊断技术的应用价值.结果 全部患者的臂丛和锁骨下动脉以及周围重要的解剖结构均得到三维重建并数字化融合.10例保守治疗患者的症状及体征明显改善.4例手术患者:其中前斜角肌压迫1例,术中切断斜角肌;第七颈椎横突过长1例,术中切断小斜角肌腱束;神经鞘瘤1例,术中切除鞘瘤;乳腺癌转移瘤1例,考虑切除风险较大,术中活检行病理检查.前3例手术患者术后症状明显好转.重建后的模型与常规术前诊断依据、术中所见相一致.结论 3D MRI对臂丛神经及血管同时显像技术能够形象、可靠地显示臂丛神经、血管位置,立体化多角度呈现血管神经与周围重要解剖结构的立体关系,为临床诊断TOS提供了影像学依据.
作者：刘宗宝；祁连港；钱辉；陆剑锋；徐正道；陈建新；张同华；王涛
来源：中华手外科杂志 2018 年 34卷 5期
