目的 不同局麻药物配伍用于腕管综合征患者的神经阻滞,观察对神经阻滞效果及术中出血情况的影响.方法 60例择期行腕管综合征患者,采用随机数字表法随机分为 4组(n=15),即利多卡因+肾上腺素组(A组),利多卡因+右美托咪定组(B组),罗哌卡因+肾上腺素组(C组),罗哌卡因+右美托咪定组(D组).观察四组患者阻滞起效时间,阻滞维持时间,术后镇痛、镇静效果,夜间睡眠,不良反应发生以及术中出血情况.结果 B 、D组阻滞维持时间分别较A 、C组明显延长(P＜0.05),但术中出血明显增加:C组阻滞维持时间较A组明显延长(P＜0.05),且术中出血情况无明显差异.A 、B两组分别较术前在4h 、8h后 VAS评分明显升高,Ramsay评分显著降低(P＜0.05),A组破间睡眠较差且需要辅助用药,B组夜间睡眠好;C组较术前在 12 h后 VAS评分明显升高(P＜0.05),但 Ramsay评分无明显变化(P＞0.05),夜间睡眠可;D组较术前在 48 h内 VAS评分和 Ramsay评分均无明显变化(P＞0.05),夜间睡眠好.结论 小剂量右美托咪啶辅助神经阻滞可延长局麻药物作用时间,提供良好的睡眠,但无明显的止血作用.罗哌卡因和肾上腺素配伍,能获得更长的阻滞维持时间,明显减少术中出血从而提高患者的舒适度和满意度.
作者：徐兴国；陈情忠；付慧敏；邢树国；孟蓓；杨建平
来源：中华手外科杂志 2019 年 35卷 6期
