目的 探讨桡骨远端骨折移位造成桡尺远侧关节不稳的原因,分析桡骨远端骨折桡侧移位程度对腕关节稳定性的重要性.方法 60例桡骨远端骨折患者,男 22例,女 38例;年龄26～67岁,平均 41岁.伴尺骨茎突骨折 29例,不伴尺骨茎突骨折 31例.均为桡骨远端骨折块向桡侧移位,根据移位程度分三组:13例移位小于 2mm,20例大于 2 mm、小于4mm以及 27例大于4mm,均采用桡骨远端骨折掌侧切开复位钢板内固定术,术中放置钢板固定骨折后检查桡尺远侧关节稳定性.将术中物理检查桡尺远侧关节不稳定的 15例患者(伴尺骨茎突骨折)分为两组,一组术中使用钢丝"8"字固定尺骨茎突,另一组不固定.分析桡骨远端骨折后桡侧移位程度对尺骨茎突的影响以及合并尺骨茎突骨折者对桡尺远侧关节稳定性的影响.随访掌倾角、尺偏角及腕关节功能评分来评价桡骨远端骨折桡侧移位程度及是否合并尺骨茎突骨折对桡尺远侧关节稳定性的影响.结果 桡骨远端骨折桡侧移位大于4mm时损伤TFCC是造成桡尺远侧关节不稳、影响腕部功能的主要原因.桡骨远端骨折是否伴有尺骨茎突骨折对桡尺远侧关节不稳发生率比较差异有统计学意义.桡骨远端骨折桡侧移位大于4mm与尺骨茎突骨折之间差异有统计学意义.结论 桡骨远端骨折桡侧移位对桡尺远侧关节的稳定性有较大的影响.桡尺远侧关
作者：刘小智；宋坤修；马丙栋；赵多伟；李修国；曲玉磊；刘永涛
来源：中华手外科杂志 2019 年 35卷 6期
