目的:报告应用改良内固定方法结合带血运的桡骨茎突骨瓣植入技术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:自2015年1月至2019年3月我院收治16例腕舟骨骨折不愈合患者，按照Herbert舟骨骨折不愈合分型：D1型3例，D2型8例，D3型2例，D4型3例。腕桡侧入路，切取携带桡动脉茎突返支骨膜支的楔形骨瓣，斜向去除携带约0.5 cm关节面的桡骨茎突尖部，于第一腱鞘尺侧暴露骨折端并清理硬化骨，复位骨折克氏针临时固定，腕关节屈曲位，16号斜面针头经皮插入直抵舟骨近侧极偏背侧，定位舟骨结节远侧偏背侧作出针点并用7号针头作导向，导针插入16号斜面针头内指向出针点进针，由相应出针点穿出皮肤，C臂机透视骨折及导针位置满意，拧入Herbert钉。骨折端开槽，将骨瓣植入，术后短人字石膏固定。结果:术后失访3例，余13例经9个月至3年的随访，所有病例均于术后3～7个月(平均4.5个月)顺利愈合，根据Mayo腕关节功能评分评估疗效：优10例，良2例，可1例。结论:通过改良内固定方法加带血管的桡骨茎突骨瓣作骨折端植骨，治疗陈旧性手舟骨骨折不愈合，降低了技术操作难度，提高了手术的精度与速度，创伤小，恢复快，疗效肯定，可重复操作性强，是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法之一。
作者：吴广良；张晓光；马广辉；黄贺军；王伟；李俊明
来源：中华手外科杂志 2020 年 36卷 6期
