目的 探讨不过关节的交叉克氏针治疗西摩骨折的临床效果.方法 自2016年4月至2021年10月,我院收治14例14指末节干骺端开放骨折的儿童,其中甲根损伤伴甲板剥脱2例,甲根损伤不伴甲板剥脱5例,甲根无损伤、甲板无剥脱7例.均不伴指屈、伸肌腱及血管神经损伤.清创后不拔除甲板,掀起甲根,显露骨折端,直视下观察,若无甲基质损伤,逆行钻入2枚克氏针交叉固定骨折,克氏针不过远指间关节,确认骨折固定牢固后复位甲根;若甲基质有损伤,于末节甲上皮两侧分别作纵形皮肤切口,牵开指背皮肤,直视下复位骨折用上述方法固定,回纳损伤的甲基质,缝合皮肤切口,石膏外固定3周后去除,4～6周后拔除克氏针,行手功能锻炼.结果 术后14例伤口均I期愈合,无伤口感染、针道感染、克氏针滑脱、断裂等早期并发症.术后随访时间为4～60个月,平均10个月,骨折愈合良好,无成角畸形,无骨骺早闭、发育障碍及骨桥形成,远指间关节主被动活动度正常.2例甲板表面欠平整、有少许横嵴,1例有少许纵嵴,11例甲体生长平整,无甲板畸形.患儿家属对指体的外形及功能满意.结论 不过关节的交叉克氏针固定治疗西摩骨折,固定牢固,方法简单,并发症少,疗效满意,是一种较好的内固定方法.
作者：吕永江；熊胜；巨积辉；王桂洋；黄小龙；李锦；武海波；滕志成
来源：中华手外科杂志 2023 年 39卷 3期
