目的 探讨具有恶性肿瘤病史的2型糖尿病患者的糖脂代谢及胰岛功能的变化特点,为临床防治提供依据.方法 随机入选2014年3月至2016年7月于我院住院的2型糖尿病且既往具有恶性肿瘤病史的190例患者为病例组,选取同期与其年龄、性别和病程相匹配的704例糖尿病患者作为对照组.检测两组的糖脂代谢、口服75 g葡萄糖后血糖、胰岛素及C肽水平.组间比较采用t检验、秩和检验或χ2检验.结果 (1)合并恶性肿瘤的患者其糖化血红蛋白(HbA1c)高于对照组(9.0％±1.9％比8.4％±1.9％,t=-3.197,P<0.05),而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组.此外,合并肿瘤患者的C肽曲线下面积[(12.1±5.1)比(9.4±4.2)mU,t=-3.490,P<0.05]高于对照组,而外源性胰岛素剂量低于对照组[(24±14)比(31±16)U,t=4.795,P<0.05].两组胰岛素抵抗指数、胰岛功能指数及第一时相胰岛素分泌差异无统计学意义(均P>0.05).(2)逻辑回归分析显示,C肽曲线下面积(OR=1.189,95％CI 1.056～1.339,P=0.004)及HDL-C(OR=0.031,95％CI 0.002～0.474,P=0.013)与恶性肿瘤独立相关.结论 有恶性肿瘤病史的2型糖尿病患者其内源性胰岛素水平升高,HDL-C水平下降,而HbA1c控制不达标.
作者：杨菊红；张立弋；常宝成；孔岩；石珍珍；高忠爱；单春艳
来源：中华糖尿病杂志 2018 年 10卷 6期
