回顾1例连续9年使用胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）利拉鲁肽的患者，通过随访其血糖、胰岛功能以及并发症情况，观察利拉鲁肽的降糖疗效和心肾保护作用。患者为69岁男性，2011年初因左下腹皮下囊肿感染持续不愈至我院门诊，发现血糖升高，检测空腹血糖10.2 mmol/L，餐后2 h血糖12.9 mmol/L，诊断为2型糖尿病，结合相关检查后考虑合并大血管病变、糖尿病肾脏病，开始应用基础胰岛素联合口服降糖药物治疗。2013年患者发现冠心病，尽管当时GLP-1RA的临床证据并不十分充分，我们仍依据患者的病理生理特点和个体化治疗原则，将利拉鲁肽引入了治疗方案（利拉鲁肽1.2 mg/d皮下注射，地特胰岛素16 U/d皮下注射，二甲双胍0.5 g、3次/d口服）。在后续的临床随访中，利拉鲁肽予以加量（1.8 mg/d皮下注射），配合二甲双胍1.0 g、2次/d，伏格列波糖0.2 mg、3次/d口服，地特胰岛素逐步减量后停用，患者血糖控制平稳、胰岛素敏感性改善和胰岛功能保留，大血管并发症长期保持稳定，糖尿病肾脏病缓解，蛋白尿恢复至正常水平。通过本例的治疗经验，结合已有循证医学证据，显示了利拉鲁肽及其同类药物在糖尿病长期治疗中的重要价值。
作者：曹晨昱；姜博仁
来源：中华糖尿病杂志 2023 年 15卷 Z2期
