目的总结多种临床肝移植技术的经验. 方法对2000年9月至2002年3月完成的25例临床肝移植(27次移植手术)的资料进行回顾性分析.包括尸肝移植14例,活体肝移植11例,再次尸肝移植1次,减体积再次肝移植1次. 结果 11例活体肝移植的供体中,10例为患者之母亲,1例急诊成人右叶活体肝移植供体为患者之妹.供肝方式:扩大左半肝6例,左半肝3例,右半肝2例;切取供肝重量270～620 g. 全组存活24例,1例成人活体肝移植受体于术后72 d死于不可逆转的严重排斥反应.肝炎患者采用拉米呋啶加抗HBV-Ig治疗,10例乙肝、肝硬化患者术后随访时间4～21个月,复查HBV-DNA均为阴性.所有肝豆状核变性受体术后随访复查6～17个月,铜氧化酶、肝功能均正常.本组主要并发症包括:腹腔出血2例,需再次剖腹探查止血;ARDS 5例;急性肾功能衰竭2例;排斥反应4例,其中1例导致死亡. 结论综合开展包括尸体肝移植、活体肝移植、减体积肝移植等在内的各项技术,充分利用有限的供肝,是优化肝移植资源,提高移植疗效的重要途径.
作者：王学浩；李国强；李相成；张峰；钱建民；孔连宝；张浩；孙倍成
来源：中华外科杂志 2002 年 40卷 10期
