目的探讨Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景. 方法对146例行Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析.术前采用CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影(DSA)监视下经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口. 结果术中移植物成功释放145例,1例移植物无法释放而转行开胸手术.119例仅使用移植物封闭夹层近端裂口,26例同时封闭夹层近端及远端裂口,46例远端夹层裂口旷置.围手术期死亡6例,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症.术后11个月猝死1例,2例分别于术后14、24个月再发Stanford A型胸主动脉夹层动脉瘤而行升主动脉人工血管置换术(Bentall手术),其余患者未出现与夹层动脉瘤及手术相关的并发症. 结论腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新方法,短期的随访结果表明该技术安全、有效.内漏是该方法的主要并发症并可能导致术后患者死亡,远期疗效有待继续随访.
作者：景在平；冯翔；包俊敏；赵志青；赵珺；陆清声；曲乐丰；叶必远
来源：中华外科杂志 2003 年 41卷 7期
