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目的探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤术中真腔进入困难的处理方法.方法对1998年9月至2004年2月间施行的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤进行回顾性研究.手术均在DSA监视下完成.其中28例出现导丝进入真腔困难,4例出现导丝误入假腔再入真腔.术中使用的进入真腔的方法有:导管沿途造影法,夹层裂口多角度造影法,左肱动脉穿刺近端漂流法,真腔导入动脉选择法,导丝上下贯通法.结果导管沿途造影法应用于32例患者,夹层裂口多角度造影法应用于12例患者,左肱动脉穿刺近端漂流法应用于10例患者,真腔导入动脉选择法应用于28例患者,导丝上下贯通法应用于2例患者.32例患者均成功导入真腔,支架型人造血管成功隔绝夹层裂口.结论导丝进入真腔困难及误入假腔,会导致手术失败及支架型人造血管误放假腔的灾难性后果.利用多种血管腔内技术可以解决这一问题.
作者：陆清声；景在平；包俊敏；赵志青；冯翔；赵君
来源：中华外科杂志 2005 年 43卷 7期
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