目的 探讨影响肢体软组织肉瘤预后的因素,特别是外科治疗对其预后的影响.方法 回顾性研究208例手术治疗的肢体软组织肉瘤患者,其中男性128例,女性80例,平均年龄46岁(9～98)岁.分析患者是否初治、肿瘤的大小(＜5 cm、5～10 crn、＞10 cm)、深度(深筋膜深层、浅层)、组织学分型(脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤、其他肿瘤)、病理分级(FNCLCC系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、外科边界(囊内切除、边缘切除、广泛切除、根治切除)以及辅助治疗等因素对患者预后的影响.结果 中位随访时间37.5个月(1.3 ～ 128.1个月),总体3年、5年生存率77％和75％;复发率28％和37％;转移率35％和43％.肿瘤大小、病理分级和术前是否有转移可以独立影响生存率(x2=18.813、24.849、21.107,均P＜0.05);是否为初治病例、组织学分型可以独立影响复发率(x2=21.915、12.192,P＜0.05);病理分级可以独立影响转移率(x2=7.714,P＜O.05).手术外科边界可以独立影响局部复发率和转移率(x2=19.610、9.272,P＜0.05).结论 外科边界独立影响局部复发率和远处转移率,从而间接影响生存率.尤其对无转移的初次治疗的软组织肉瘤,手术是首选方案,手术外科边界达到广泛切除或根治性切除将明显改善患者的预后.
作者：李远；牛晓辉；徐海荣
来源：中华外科杂志 2011 年 49卷 11期
