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目的 探讨持久亚甲蓝染色法在肝细胞癌合并胆管癌栓患者的解剖性肝切除术中的应用价值.方法 2009年1月至2011年2月对11例肝细胞癌合并胆管癌栓患者实施解剖性肝切除术和胆管取癌栓术.其中男性10例,女性1例；年龄31～67岁,平均年龄49岁.9例以黄疸为首发临床表现.按Satoh分型Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.在肝门部解剖出预切除肝段的蒂,向Glisson 鞘内门静脉远端注射亚甲蓝后结扎该蒂,使预切除肝段染色,按着色的界限行肝段切除.结果 11例手术均染色成功,实施肝段切除4例,肝亚段切除3例,半肝切除2例,肝叶切除2例.平均手术时间137 min,平均术中出血量246 ml.术后均无肝功能不全等严重并发症发生,无围手术期死亡.平均随访14.6个月,2例出现肝脏肿瘤复发,l例发生肿瘤腹腔种植,1例复发胆管癌栓,2例死亡.结论 采用持久亚甲蓝染色法肝切除术治疗肝细胞癌合并胆管癌栓能提高肝切除的精准性.
作者：蔡守旺；吕文平；杨世忠；曾建平；徐立宁；张文智；董家鸿
来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 6期
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