目的 应用矢状位重建CT明确颈椎后纵韧带骨化(OPLL)患者手术方式选择的策略.方法 选取2007年7月至2010年11月所有因OPLL进行手术治疗并获得超过1年随访的161例患者.其中男性106例,女性55例.手术时年龄26～77岁,平均54.5岁.随访时间12～54个月,平均28个月.40例患者接受颈椎前路手术(前路组).其中14例接受颈前路椎体次全切除减压植骨融合术,26例接受颈前路间盘切除减压内固定植骨融合术.120例患者接受颈椎后路棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术(SLAC手术)(后路组).1例患者接受前后路联合手术.矢状位重建CT显示,前路组造成脊髓压迫的主要诊断为颈椎间盘突出,后路组为OPLL；前路组患者脊髓压迫的节段数量为1～2节,后路组患者脊髓压迫的节段数量为1～5节,以2～4节为主；前路组OPLL分型为节段型或局限型,以节段型为主；后路组各型的分布较为平均.后路手术患者应用改良K线的方法分组,并进行临床效果的比较.改良K线是矢状位重建CT上连接枢椎及C7椎管中点的连线.脊髓压迫未超过K线为阳性组,超过K线为阴性组.采用t检验、x2检验进行统计分析,并对矢状位CT颈椎整体曲度及中立位X线颈椎整体曲度进行相关性分析.结果 前路组患者末次随访的JOA改善率(72％±27％)较后路组(59％±35％)高,差异有统计学意义(t =2.238,P=0
作者：田伟；韩骁；刘波；吴静晔；马赛；张宁；郑山；于杰；冯学会；翁崇
来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 7期
