目的 总结腹腔镜胰体尾切除术(LDP)的临床应用经验.方法 回顾性分析2003年11月至2010年12月行LDP的68例患者临床资料.其中男性23例,女性45例；年龄17 ～ 77岁,中位年龄47岁.对LDP的安全性、可行性及手术技术操作进行总结分析.结果 患者中除2例中转开腹外,余66例在腹腔镜下顺利完成手术.其中48例LDP联合脾脏切除术中10例合并多脏器切除,18例保留脾脏LDP中4例合并多脏器切除.平均手术时间.(209±58) min,平均术中出血量(191±123)ml,平均术后下床活动时间(1.2±0.6)d,首次进食流质时间(2.8±1.1)d,术后住院时间(8±4)d.术后发生胰漏8例(12.1％)；4例延长拔管时间、充分引流,抗感染治疗后痊愈,3例行CT引导下腹腔积液穿刺引流后痊愈(1例同时合并脾梗死),1例因胰漏致腹腔感染行二次手术后痊愈.其余术后并发症包括腹腔感染1例,肺部感染2例,乳糜漏1例,总体并发症发生率为18.1％；无围手术期死亡.术后病理结果显示肿块大小1.5～15.0 cm,平均(6±3)cm；切除胰腺长度6.5～10.0cm,平均(7 ±2)cm.病理类型包括胰腺良性病变29例,交界性或低度恶性病变27例,恶性病变12例.结论 对于具有丰富腹腔镜手术及开腹胰体尾手术经验的术者,LDP治疗胰腺体尾部占位性病变安全可行.
作者：严加费；牟一平；徐晓武；倪俊俊；陈定伟；朱一平；陈其龙；周育成；谢坤
来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 9期
