目的 评估近端为主胃癌的两种胃切除、重建方式对其预后及生存质量的影响.方法 选择中山大学胃癌诊治中心1994年8月至2011年1月期间近端为主胃癌265例,依手术或重建方式分为根治性近端胃切除/胃食管吻合组(radical proximal gastrectomy,PG)(63例)、根治性全胃切除/食管空肠Roux-en-y吻合组(radical total gastrectomy,TG)(202例),比较2组的临床病理特征、预后及生存质量.结果 2组患者性别、年龄、癌胚抗原(CEA)差异均无统计学意义(均P＞0.05).PG组与TG组患者肿瘤直径(cm)(分别为2.9±1.9、4.8±2.8)及脏器侵犯率(分别为9.5％、32.2％)、淋巴结转移率(分别为64.7％、70.6％)、远处转移率(分别为0、8.4％)、TNM Ⅳ期(分别为6.9％、31.8％)、Borrmann浸润癌(分别为44.4％、69.2％)、低/未分化癌比例(分别为31.7％、53.7％),在TG组均显著高于PG组(t=- 6.260,x2=29.473、14.559、5.665、32.483、12.588、10.954,均P＜0.05).与PG组比较,TG组D3及以上根治者显著增多(分别为0、13.8％,x2=10.000,P=0.019),联合脏器切除率显著升高(分别为9.5％、38.6％,x2=18.770,P=0.000),而并发症发生率显著减少(分别为7.9％、1.5％,x2=6.778,P=0.009).PG组与TG组中位生存期分别为62.5、78.9个月,差异无统计学意义(P＞0.05).PG

作者：吴晖；何裕隆；徐建波；蔡世荣；马晋平；陈创奇；张信华；王亮；詹文华

来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 10期