目的 探讨根治性膀胱切除术围手术期并发症的发生情况并进行分类.方法 回顾性分析1996年1月至2008年12月233例根治性膀胱切除的资料,男性200例,女性33例.平均年龄58.9岁(24 ～79)岁.采用改良Clavien分级系统将根治性膀胱切除术围手术期并发症进行分类.围手术期并发症定义为手术30 d内发生的并发症.结果 233例平均手术时间(339 ± 84) min,平均失血量(818±756)ml.84例(36.1％)发生1种或1种以上的并发症,其中5例术中并发症.按改良Clavien分级分类,发生1～2级并发症65例,3～4级并发症19例,5级并发症0例.主要包括胃肠道并发症37例(15.9％),切口相关并发症34例(15.0％),肺部感染11例(4.7％).多因素分析表明低蛋白血症增加术后并发症的发生率(OR =2.963,95％CI:1.451 ～6.050,P=0.003),而美国麻醉协会评分是影响术后Clavien 3 ～5级并发症的独立因素(OR=2.520,95％ CI:1.003～6.332,P=0.049).结论 根治性膀胱切除仍有较高的并发症发生率,低蛋白血症增加术后并发症的发生,而美国麻醉协会评分是影响术后Clavien 3 ～5级并发症的重要因素.采用改良Clavien分级系统有助于分类管理并发症.
作者：王声政；陈凌武；林焕懿；王文卫；陈俊星
来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 10期
