目的 观察急性主动脉夹层围手术期全身炎症反应情况,分析其原因及对手术结果的影响.方法 2011年8月至12月在深低温停循环下行SUN氏手术(主动脉弓部替换+支架象鼻术)患者30例,男性22例,女性8例,平均年龄(43±9)岁.术前诊断Stanford A型主动脉夹层26例,慢性动脉瘤4例.根据病变发生距手术的时间将病例分为急性组(＜7 d)20例和慢性组(＞30 d或主动脉瘤)10例.术前及术后6d内检测血浆白细胞计数、CRP、降钙素原等指标.对两组围手术期血浆炎性指标水平进行统计学分析.结果 两组病例的一般情况如年龄、性别、手术时间及输血量等无明显差异(P＞0.05).急性组术前及术后部分时间点各项指标水平均高于慢性组(t＞3,P＜0.05).术后两组的炎性指标峰值均明显高于术前水平(t＞4,P＜0.05).急性组并发症发生率21％ (21/100例次)高于慢性组0％(0/50例次)(x2=12.209,P=0.000).急性组机械通气＞24 h的患者多于慢性组(8例比1例,x2 =5.161,P=0.010),ICU停留时间＞5d的患者多于慢性组(5例比0例,x2=3.657,P=0.024).结论 术前全身炎症反应与急性夹层的发生相关；心肺转流下的外科手术导致术中及术后炎症反应的增强.全身炎症反应较强的急性夹层患者围手术期脏器损伤比慢性夹层患者更常见,术后恢复较差.
作者：刘楠；孙立忠；邢晓燕
来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 12期
