目的 评估电解脱Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈及夹层动脉瘤的有效性和安全性.方法 回顾分析2010年8月至2012年1月利用Solitaire支架辅助栓塞38例患者40个颅内宽颈和夹层动脉瘤的治疗和预后.其中男性12例,女性26例；年龄21～ 78岁,平均55岁.患者均行全脑血管造影检查,证实为宽颈动脉瘤31例,夹层动脉瘤9例.颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血29例,其中自发性蛛网膜下腔出血28例,入院Hunt-Hess分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级20例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例；外伤性颅内动脉瘤1例.垂体瘤术中动脉瘤出血1例,未破裂颅内动脉瘤8例.动脉瘤位于颈内动脉后交通段21个,颈内动脉床突上段6个,颈内动脉海绵窦段3个,前交通复合体1个,椎动脉9个.患者术后6个月进行DSA检查及GOS评分评价预后.结果 共应用Solitaire支架40个,均成功释放,但术中急性血栓形成3个,均予支架回收.Raymond栓塞分级,完全栓塞31个(77.5％),瘤颈残留5个(12.5％),部分栓塞4个(10.0％).随访时间3 ～ 12个月,中位时间6个月.末次随访DSA检查患者均未出现动脉瘤复发,行GOS预后评分,患者预后良好34例,轻残3例,死亡1例.结论 应用Solitaire支架辅助栓塞宽颈和夹层动脉瘤是安全的,而且当术中急性血栓形成后可有效地将支架及血栓回收取出,恢复载瘤动脉的通畅性,降低手术并发症.
作者：李旭东；张西强；朱华雨；王世波；贾强；范一木
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 1期
