目的 总结经右胸骨旁第3肋间横切口行微创主动脉瓣置换术的临床经验.方法 2009年7月至2011年9月101例单纯主动脉瓣疾病患者接受手术治疗,其中男性60例,女性41例；年龄17 ～71岁,平均年龄(46±14)岁.患者中包括退行性病变37例,风湿性病变23例,先天性病变37例,感染性病变3例,其他病变1例,均在全身麻醉双腔气管插管、外周心肺转流辅助下经右胸骨旁第3肋间横切口行微创主动脉瓣置换术.结果 30 d院内病死率1.0％(1/101),余100例患者均获成功.该患者术中探查发现右冠状动脉严重斑块,虽术中行冠状动脉旁路移植术,但术后出现严重的低心排血量综合征导致死亡.共植入机械瓣87枚,生物瓣14枚,1例患者中转胸骨正中切口,2例患者延长手术切口.随访4 ～28个月,1例患者因大面积脑梗死导致多脏器功能不全死亡,余患者恢复良好.结论 经右胸骨旁第3肋间横切口行微创主动脉瓣置换术安全有效,具有良好的美容效果,患者术后恢复快,值得临床选择性应用.
作者：沈金强；魏来；夏利民；杨成；罗红；胡克俭；王春生
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 3期
