目的 对乳腺癌新辅助治疗后病理完全缓解(pCR)的预测因素进行分析.方法 选择2009年1月至2011年12月确诊为原发性乳腺癌并接受新辅助治疗的159例患者为研究对象进行前瞻性分析,年龄28 ～ 70岁,中位年龄50岁.以紫杉类及蒽环类药物为基础方案,同时对人类表皮生长因子受体2阳性患者联合应用曲妥珠单抗.分析组织病理免疫组化结果及分子分型对pCR的预测价值.影像学疗效评价采用RECIST 1.1标准,组织学评估采用Miller-Payne标准.结果 新辅助治疗影像学评价原发病灶临床总体缓解率75.5％ (120/159),其中临床完全缓解10.1％(16/159),部分缓解65.4％ (104/159),疾病稳定24.5％ (39/159),无疾病进展病例.病理组织学评价G5(pCR) 27.7％ (44/159),G4 28.3％ (45/159),G3 18.9％ (30/159),G2 12.6％ (20/159),G112.6％ (20/159).组织病理检查免疫组化高组织学分级(Z=-2.820,P=0.005)、Ki67高表达(Z=-1.989,P=0.047)、p53高表达(Z=-2.457,P =0.014)的肿瘤pCR率更高；在分子分型中三阴型乳腺癌pCR率高于非三阴型乳腺癌(P=0.000).结论 组织学分级、Ki67、p53与pCR密切相关,三阴型乳腺癌pCR率更高.
作者：程元甲；叶京明；徐玲；赵建新；段学宁；刘荫华
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 4期
