目的 探讨经小腿动脉逆向入路治疗腘动脉及膝下流出道闭塞性病变的技术要点和注意事项.方法 2010年1月至2012年3月,对28例顺行血管腔内治疗失败的膝下动脉闭塞患者进行了经小腿动脉逆向入路血管重建,其中男性16例,女性12例；年龄59 ～ 93岁,平均年龄(78±9)岁.按Rutherford下肢缺血分级标准:严重间歇性跛行(3级)3例,重度下肢缺血(4～6级)25例.将逆向操作分为两类:一类采取小腿远端动脉穿刺建立逆向入路,一类采用经小腿动脉侧支逆向动脉重建.结果 全组总技术成功率92.8％(26/28).远端穿刺无严重并发症,轻微并发症3例(10.7％).23例患者获得3 ～ 29个月的随访,平均随访(14±9)个月,随访率88.4％(23/26).术后6个月累积通畅率73.9％(17/23),12个月累积通畅率47.8％(11/23).病死率4.3％(1/23).保肢率95.7％(22/23).1例溃疡未愈合,溃疡愈合率9/10.结论 对于顺行血管腔内治疗失败的腘动脉及膝下动脉病变,通过小腿动脉逆向入路可进一步提高血管腔内治疗的成功率.
作者：叶猛；张皓；黄晓钟；张岚；施娅雪；梁卫；薛冠华；张纪蔚
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 8期
