目的 探讨完全腹腔镜肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2011年12月间126例施行完全腹腔镜肝切除术患者的手术时间、术中失血量、术后并发症等临床资料.男性87例,女性39例,年龄28～83岁,平均44.5岁.断肝方式为超声刀 +LigaSure联合分离法,结合腹腔镜下切割缝合器.术后病理诊断原发性肝癌45例,肝血管瘤58例,结肠癌肝转移23例,肝脏局限性结节状增生5例,肝脏炎性肉芽肿1例,肝脏腺瘤4例.手术术式包括:左半肝切除17例、左外叶切除34例、肝段切除22例、右半肝切除15例、局部切除59例(合并左半肝切除6例,合并左外叶切除5例,合并右半肝切除2例,合并肝段切除8例).结果 126例患者平均手术耗时142 min(43 ～ 220 min),术中出血量180 ml(10 ～ 1250 ml).8例患者术后发生胆漏,经充分引流1～3周治愈.平均术后住院时间为6.2 d(3 ～ 12 d).对恶性肿瘤患者术后平均随访18个月(12 ～46个月),肿瘤复发12例,其中4例因肿瘤复发转移死亡.结论 在病例选择适当时,腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,可安全用于局部、肝段及半肝切除术,其不但适用于良性肿瘤,也适用于恶性肿瘤,能达到根治要求.
作者：原春辉；修典荣；贾易木；熊京伟；张同琳
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 9期
