目的 明确脊柱转移癌外科治疗后生存情况、治疗效果及相关预后因素,为制定脊柱转移癌规范化外科治疗方案提供依据.方法 回顾性研究2003年1月至2012年6月接受手术治疗的脊柱转移癌患者资料,对患者因素、肿瘤因素和治疗因素三大类因素与预后的关系进行分析.统计学分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析、多因素分析均采用Cox回归模型.结果 最终纳入研究453例.其中男性263例,女性190例;年龄10 ～ 86岁,平均(56±13)岁.术后中位生存期为9个月,78例患者(17.2％)发生局部复发,72例患者(15.9％)发生围手术期并发症.单因素分析显示术前一般情况较差(x2=4.16)、术前神经功能严重受损(x2=10.23)、未应用二磷酸盐类药物治疗(x2 =10.47)、转移时间较短(x2=23.31)、以骨转移灶为首发表现(x2=10.94)、原发病灶为快速进展型肿瘤(x2 =15.45)、合并内脏转移(x2 =4.10)、术后未行局部放疗(x2=18.10)和术后未接受敏感的全身治疗(x2=11.20)是影响预后的主要因素(均P＜0.05);其中术前神经功能严重受损(P=0.012,95％ CI:1.11 ～2.30)、转移时间较短(P=0.023,95％CI:1.05 ～ 1.83)、原发病灶为快速进展型肿瘤(P=0.000,95％ CI:1.74 ～ 3.06)、合并内脏转移(P=0.008,95％CI:1.08 ～ 1.68)、术后未行局部放疗(P=0.000,95％C

作者：尉然；郭卫；杨荣利；杨毅；唐顺；王毅飞；张春芳

来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 12期