目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)对颈动脉粥样硬化狭窄(CAS)患者认知功能的治疗改善作用.方法 对2011年12月至2013年7月入院并符合纳入标准的38例CAS患者行CEA术,其中男性26例,女性12例,平均年龄(70±7)岁.左侧颈动脉严重狭窄21例,右侧颈动脉严重狭窄17例.术前1周行头颅磁共振灌注加权成像(PWI)及磁共振弥散加权成像(DWI)检查,并利用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)评估患者认知、情感情况.术后4周复查MRI,术后6周复查MMSE及MoCA,评价CEA对患者脑灌注及认知功能的改善效果.结果 PWI结果显示,术后病变侧灌注情况较术前明显改善,血流达峰时间(29 ±9比23 ±4)、相对平均通过时间(22 ±8比14 ±6)、血流到达时间(21 ±8比15 ±4)明显缩短,相对脑血容量(11.6±3.5比7.5±3.2)明显下降(t=1.31 ～5.24,均P＜0.05).术前MMSE及MoCA评估发现35例CAS患者存在不同程度的认知功能障碍;术后患者MMSE评分较术前无明显变化,而术后MoCA评分较术前有显著提高(20.4±1.5比22.0±1.6,t=-4.25,P=0.000);MoCA单项评分中,视空间执行能力(2.4±0.9比2.8±0.7)、命名(2.0±0.7比2.3±0.6)、注意力(2.3±0.6比2.6±0.5)及抽象概括能力(1.2±0.7比1.6±0.6)与术前相比差异有统计学意义(t=0.015 ～0.029,均P＜0.05).

作者：王旗；张明；黄佃；周瑜；乔彤

来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 8期