目的 探讨原位肝移植术后迟发性急性排斥反应(LAR)的发病特点、处理和预后.方法 回顾性分析中山大学附属第一manbet官网登录
器官移植外科2007年1月至2012年12月收治的398例原位肝移植患者中发生LAR(肝移植术后6个月后发生的急性排斥反应)的48例患者(LAR发生率为12.1％)的临床资料及随访结果.男性43例,女性5例;年龄18 ～70岁,平均(52±13)岁;体重指数15.4 ～ 30.4 kg/m2,平均(22.1±4.5)kg/m2.病因包括乙肝及丙肝后肝硬化16例(33.3％),重症肝炎14例(29.2％),原发性肝癌9例(18.5％),酒精性肝硬化5例(10.4％),自身免疫性肝病1例(2.1％),其他3例(6.3％).通过门诊、电话等方式进行随访.采用Kaplan-Meier方法绘制术后累积生存率曲线.将单因素分析有统计学意义的变量引入Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 术后发生LAR的中位时间为23.6个月,以术后1～3年最为多见(26/48,52.4％).按Banff病理分级标准,轻、中、重度急性排斥反应分别为35、11、2例.调整免疫抑制方案后,总痊愈率达81.3％.耐激素治疗患者的LAR发生率为11.8％ (4/34).多因素分析结果显示,免疫抑制不足(P =0.008)和激素冲击无效(P =0.003)是影响患者预后的独立危险因素.结论 LAR是肝移植术后少见并发症,免疫抑制不足及激素冲击无效是影响LAR预后的危险因素,
作者：黄晓春；陈颖华；马毅；廖冰；朱晓峰；何晓顺
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 3期
