目的 探讨高场强术中磁共振成像(iMRI)及功能神经导航在累及视放射的颞叶胶质瘤手术中的临床应用价值.方法 2009年4月至2013年9月解放军总manbet官网登录
神经外科对65例累及视放射的颞叶胶质瘤患者在iMRI及功能神经导航辅助下进行手术.使用弥散张量成像(DTI)技术重建视放射,将其与解剖图像融合后导入导航系统用于镜下导航,并利用iMRI进行术中解剖及功能结构影像的更新.所有术前及术中肿瘤体积均应用软件3D Slicer进行体积分析.术前及术后随访时对所有患者进行了视野评估.组间比较应用t检验,癫痫预后的相关因素分析采用Spearman相关分析.结果 术前平均肿瘤体积(78 ±40) cm3.经过iMRI扫描,29例发现肿瘤残余并继续进行切除,切除率从76.2％提高至92.7％(t=7.314,P＜0.01).最终19例(29.2％)获得全切除,其中8例得益于iMRI.2例患者失访,其他患者术后随访13 ～59个月,平均(33±13)个月.3例肿瘤进展,视野缺损新发或恶化者4例(6.2％).对于术前有癫痫症状的患者,术后恩格分级Ⅰ级者占89.7％.Spearman等级相关分析显示恩格分级与切除率(r=-0.452,P=0.004,95％ CI:-0.636～-0.261)及肿瘤体积(r=0.391,P=0.014,95％ CI:0.178 ～0.484)相关.结论 高场强iMRI及功能神经导航能够用以评估病变切除程度及定位视放射,对累及视放射的颞
作者：白少聪；陈晓雷；耿杰峰；吴东东；余新光；许百男
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 5期
