目的 探讨手术指征、时机及方式对改善坏死性胰腺炎外科治疗预后的意义.方法 2005年1月至2014年12月华中科技大学同济医学院附属协和manbet官网登录
胰腺外科共收治急性胰腺炎(AP)患者5 538例,其中CT影像确诊的坏死性胰腺炎患者2 415例,筛选出首次外科干预即在该科进行的坏死性胰腺炎患者732例纳入研究.男性439例,女性293例;年龄20～76岁,中位年龄45岁.732例患者中,行腹膜后微创清创引流289例,行开放坏死组织清除术者684例.结果 微创清创引流的治愈率为16.6％ (48/289),需要进一步行开放坏死组织清除术241例.行开放手术的684例患者中,感染性坏死523例(76.5％),发病至首次开放手术的中位时间为46 d(范围19～205 d).因坏死组织残余再次开放手术率为16.8％ (115/684),开放手术的684例患者人均开放手术的次数为1.26次.开放手术术后主要并发症包括腹腔内出血(37例)、上消化道瘘(34例)、结肠瘘(12例)、胃肠道梗阻(29例)、胰瘘(83例),开放手术主要并发症发生率为28.5％(195/684).732例坏死性胰腺炎患者中,术后死亡49例,病死率为6.7％(49/732).结论 合理选择手术指征及手术时机是改善坏死性胰腺炎手术疗效的关键,开放坏死组织清除术依然是坏死性胰腺炎的有效手术方式.
作者：杨明；勾善淼；王春友；吴河水；熊炯炘；赵刚；周峰；陶京；杨智勇
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 9期
