目的 探讨胸腔内食管-胃吻合口瘘的诊治新模式的可行性.方法 回顾性分析苏州大学附属第一manbet官网登录
心胸外科2007年1月至2014年12月食管癌、贲门癌根治术后55例发生胸腔内吻合口瘘患者的临床资料,其中男性36例,女性19例,年龄49 ~ 81岁,平均年龄(67±6)岁.原发病为食管中段癌42例,食管下段癌11例及贲门癌2例.2007年1月至2011年11月31例患者接受传统诊治方法(传统组),在怀疑吻合口瘘后行食管造影以明确诊断,充分引流及感染控制后置入食管支架;2011年3月至2014年12月24例患者采取新模式诊治法(新模式组),在怀疑吻合口瘘时立即行数字减影血管造影下吻合口造影,明确瘘口位置及探查瘘腔形态及大小,根据探查情况行瘘腔内置管引流或冲洗,控制感染后逐步退出瘘腔内引流管,后经胃镜钛夹夹闭瘘口,失败者行食管支架置入.采用t检验、x2检验和Fisher确切概率法比较两组的临床资料.结果 两组患者术前一般情况差异无统计学意义(P>0.05).相比传统组,新模式组吻合口瘘确诊时间缩短[(1.2±0.8)d比(3.6±2.2)d,t=5.212,P=0.000],确诊吻合口瘘后住院时间缩短[(26±12)d比(56±25)d,t=4.992,P =0.000],严重并发症发生率下降(16.7%比48.4%,x2=6.019,P=0.014),总体病死率差异无统计学意义(4.17%比22.58%,P=0.119).结论 早期介入诊
作者:徐凯;谢宏亚;马海涛;倪斌
来源:中华外科杂志 2016 年 54卷 2期