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肝门部胆管癌亦称胆管上段癌、围肝门部胆管癌、Klatskin瘤等.Bismuth-CorletteⅢ型肝门部胆管癌指肿瘤侵犯右肝管(Ⅲa)或左肝管(Ⅲb),Bismuth-CorletteⅣ型肝门部胆管癌指左右肝内胆管均已受侵犯.在严格把握手术指征的前提下,经过充分的术前管理,Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌扩大肝切除是一种安全可行的手术方式.在进行扩大肝切除同时,应视情况积极选择右半肝切除和联合尾状叶切除.同时应常规施行肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫,并视情况扩大至腹腔干、主动脉旁及胰头后方.在能够根治性切除的前提下,应切除受侵犯血管,并视情况对所切除血管积极进行重建.
作者:鲁正;王冬冬
来源:中华外科杂志 2016 年 54卷 7期
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