目的 探讨创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床经验和预后因素.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于哈尔滨医科大学附属第一manbet官网登录
胰胆外科行创伤递升式分阶段治疗的279例SAP局部并发症患者的临床资料.对于确诊或怀疑胰腺坏死继发感染及消化道梗阻者,尽量通过内科治疗将外科干预时机推延至SAP发病后4周左右.第一阶段干预为超声引导下的经皮穿刺置管引流(PCD);若PCD治疗效果不佳,则外科干预升级至第二阶段——腹膜后入路小切口胰腺坏死组织清除;如以上微创化的治疗方式均效果欠佳,则果断行开放性手术清除坏死组织(第三阶段干预).正态分布的计量资料采用t检验进行分析;偏态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析;计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法进行分析;采用多因素Logistic回归分析模型分析创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科清除术必要性的独立预后因素.结果 本组病例的首次干预时间为SAP发病后12 d(9～22 d),单独以PCD治愈患者104例(37.3％).PCD基础上的坏死组织清除术治愈患者152例(54.5％),首次手术时间为SAP发病后30 d(25～44 d).本组病例术后总体并发症发生率为22.6％ (63/279),院内死亡23例(8.2％).多器官功能衰竭(P＜0.01,OR=3.15)、囊实混合性病灶
作者：冀亮；孙备；程春东；白雪巍；王刚；孔瑞；陈华；姜洪池
来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 11期
