目的 探讨选择性淋巴结清扫术(ELND)治疗早期食管癌的安全性、有效性和远近期疗效.方法 回顾性收集2007年3月至2013年3月期间在中国科技大学附属第一manbet官网登录
胸外科接受微创食管癌切除术的405例cT1N0M0期食管癌患者的临床资料,根据术中淋巴结清扫方式不同分为系统性淋巴结清扫(SLND)组208例和ELND组197例.采用￡检验、x2检验或Wilcoxon秩和检验比较两组患者的临床病理学资料、围手术期资料、淋巴结清扫情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存率.结果 两组患者的临床病理学资料无明显差异.在术后微小并发症中,SLND组的肺部感染(8.2％比2.9％,P=0.04)和心律失常(6.2％比2.0％,P=0.03)发生率高于ELND组,在术后重大并发症中,SLND组的肺部感染(6.2％比2.0％,P=0.03)、乳糜胸(5.8％比1.5％,P=0.02)、需再次手术的吻合口或胸腔出血的发生率(2.9％比0.5％,P=0.04)高于ELND组.SLND组和ELND组的1、3、5年生存率无明显差异.分层分析结果显示,Ⅰ期食管癌患者两组的1、3、5年生存率无明显差异,Ⅱa期患者SLND组的1、3、5年生存率优于ELND组(100％、94.5％ 、83.2％比100％ 、91.3％、72.1％,P=0.047).结论 ELND可较安全有效地治疗Ⅰ期食管癌,远近期疗效良好.
作者：吴汉然；柳常青；郭明发；梅新宇；田界勇；徐美青
来源：中华外科杂志 2018 年 56卷 9期
