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Stanford B型主动脉夹层发病急、病情凶险.按治疗方式的不同,Stanford B型主动脉夹层可分为复杂性夹层和非复杂性夹层.对于复杂性夹层,推荐早期行主动脉腔内修复术(TEVAR);对于非复杂性夹层,既往的治疗方案是以药物治疗为主.但最新的循证医学证据表明,非复杂性夹层亦应早期行TEVAR治疗,可明显提高主动脉重塑率和远期生存率.对于手术时机选择,从主动脉可塑性时间窗和减少严重并发症两方面考虑,目前推荐在亚急性期(14～90 d)行TEVAR.非复杂性夹层治疗的另一关键点是发现需早期手术干预的患者.目前临床上可通过重点评估患者的影像学资料(如主动脉和假腔直径、真假腔状态、破口大小和数目等),结合患者的临床特征及实验室检查结果,筛选出需要早期TEVAR干预的高危非复杂性夹层患者.
作者：林长泼；岳嘉宁；符伟国
来源：中华外科杂志 2018 年 56卷 10期
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