目的 探讨经括约肌间切除术(ISR)治疗新辅助放化疗后低位直肠癌的近远期并发症特点及预后因素.方法 检索中山大学附属第六manbet官网登录
结直肠癌数据库,获得2010年9月至2017年6月接受新辅助长程放化疗及ISR根治手术的132例直肠癌患者资料,男性100例,女性32例,年龄(52.9±11.4)岁,肿瘤与肛门距离为(3.9±1.1)cm.围手术期并发症按照Clavien-Dindo分级系统记录;吻合口漏依据严重程度分为A、B、C三级,依据诊断时间(术后30 d为界)分为早发型和迟发型;吻合口狭窄以直径12 mm的纤维结肠镜无法通过为主要诊断标准,并根据形态分为单纯吻合口狭窄及吻合口并近端肠管狭窄.采用单因素x2检验和多因素Logistic回归筛选识别吻合口漏、吻合口狭窄的预后因素.结果 在132例患者中,全量放疗和预防性造口的比例均为97.0％ (128/132).吻合口漏发生率为31.1％(41/132),其中B、C级临床漏32例(24.2％),中位诊断时间为术后37(65)d(范围:2～214 d),术后30 d以上确诊的迟发型吻合口漏25例(18.9％).随访至术后1年以上,17.1％(22/129)的患者形成慢性骶前窦道.吻合口狭窄见于28.1％ (36/128)的可评估患者,其中单纯吻合口狭窄24例,合并近端肠管狭窄12例.中位随访时间26个月,因吻合口漏或狭窄接受永久性结肠造口者7例,保留持续性回肠造口而无法回纳
作者：秦启元；马腾辉；蔡建；黄小艳；吴雅丽；王怀明；王辉；王磊
来源：中华外科杂志 2018 年 56卷 12期
