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肝内胆管癌(ICC)恶性程度高,预后与肿瘤类型、大小、数目、分期及淋巴结转移等密切相关,根治性手术是患者获得治愈的唯一方法,但ICC的外科治疗尚有较多问题未达成共识,其中是否常规淋巴结清扫及清扫范围的确定是争议热点.建议根据肿瘤性质和大小、肝内肿瘤数目、范围等规划手术方式及确定是否需联合淋巴结清扫等.不同部位ICC的淋巴结转移途径存在差异,淋巴结清扫范围也应相应调整.术前影像学检查及术中淋巴结示踪技术对决定淋巴结清扫范围有一定帮助.鉴于ICC的异质性特征,对于术前未发现淋巴结转移的ICC,为了精确分期,建议有条件的单位常规开展淋巴结清扫术,并标记部位.
作者：陆巍；汤朝晖；全志伟
来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 4期
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