目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后支架感染外科治疗的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月因TEVAR术后支架感染在海军军医大学长海manbet官网登录
心血管外科接受外科治疗的7例患者的临床资料.男性6例,女性1例;年龄(51.5±16.7)岁(范围:25~68岁).降主动脉瘤5例,Stanford B型主动脉夹层2例;主动脉病变未累及膈肌平面以下的腹主动脉.7例患者中2例术中行左锁骨下动脉"烟囱"技术植入支架.支架感染发生在TEVAR术后5(3)个月[M(QR),范围:1~24个月].所有患者存在反复发热,血培养阳性者6例.2例合并主动脉‐食管瘘伴消化道出血患者行急诊手术,5例行择期手术.所有患者于全身麻醉非体外循环下行人工血管旁路移植+感染血管段切除、局部旷置引流术,合并食管瘘者1例行同期修补,1例行食管局部切除、二期行胃代食管手术.术后继续给予敏感抗菌药物治疗6~8周.结果 住院死亡1例,死因为术后早期发生感染性休克.另6例患者术后恢复良好出院.随访6~24个月,曲霉菌感染者术后3个月发生相应胸椎体曲霉菌感染而再次手术,1例患者术后1个月发生髂骨脓肿于骨科接受手术治疗,其余患者随访期间无感染复发.结论 TEVAR术后感染行人工血管旁路移植+感染段主动脉切除、局部引流联合后期的正规抗感染治疗可获得良好的预后.对于存在主动脉食管瘘
作者：唐杨烽；韩林；范兴例；张伯尧；张加俊；薛清；徐志云
来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 11期
