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美国心脏病学院、美国心脏协会、美国心血管和介入学会在冠状动脉心肌血运重建指南2021版中，将冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病三支病变从原先的Ⅰ类推荐降为Ⅱb类推荐，并将桡动脉作为旁路材料从原先的Ⅱa类推荐提升为Ⅰ类推荐，上述变化受到各国心脏外科ManBetX万博官网地址下载 和多个心脏外科协会及学会的关注和质疑，集中在作为证据的ISCHEMIA研究存在明显的选择偏倚，未考虑CABG在合并高危因素的患者中的长期通畅率优势，以及未强调桡动脉旁路有明确的适用人群。广泛收集、谨慎遴选证据，与多学科团队中的心脏外科ManBetX万博官网地址下载 紧密合作，才能形成更合理更全面的指南建议。
作者：陈鑫；邱志兵
来源：中华外科杂志 2022 年 60卷 6期
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