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肠系膜是指由两层腹膜包裹血管、淋巴及神经，将肠管固定于腹后壁的结构。从肠系膜上动脉根部开始，肠系膜沿肠管呈扇形展开，跟随直肠止于盆底，直肠系膜是腹腔内肠系膜在盆腔内的延续。直肠侧方结构复杂，传统观点中这一区域被称为直肠侧韧带，但从胚胎发育和膜解剖角度去理解，可以把直肠侧方的结构视作直肠侧系膜。直肠侧系膜是直肠与盆腔侧壁血管、神经、淋巴管沟通的桥梁，同时具有固定直肠的作用，也是低位直肠癌发生侧方淋巴结转移的解剖基础。全直肠系膜切除术中明确辨认直肠侧系膜及其周围结构并保证其完整性，是确保肿瘤根治和保护盆腔自主神经的重要环节。
作者：张卫；朱晓明
来源：中华外科杂志 2023 年 61卷 9期
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