目的:探讨根治性切除后T3期胆囊癌患者行辅助治疗的临床价值。方法:回顾性收集2013年1月至2018年12月中国7家医疗机构肝胆中心通过外科治疗的415例T3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性251例，女性164例，年龄（61±11）岁（范围：26~88岁）。根据根治性切除术后是否接受辅助治疗，将患者分为单纯根治性切除组（A组，
n=358）和根治性切除联合术后辅助治疗组（B组，
n=57）。采用倾向性评分匹配法对两组患者的一般资料进行1∶1匹配，卡钳值取0.02。比较匹配前后两组患者临床和病理学特征、总体生存及无病生存情况。采用Cox回归模型进行多因素分析，并将具有至少一项独立预后因素的患者归类为高危临床病理学亚型，通过亚组分析探讨具有高危临床病理学亚型患者根治性切除后接受辅助治疗的临床价值。
结果:匹配后两组患者各有42例，B组胆囊切除术后胆囊癌的发生率和清扫淋巴结数量高于A组（
χ
2=9.224、2.570，
P值均<0.05）。匹配前后两组患者的总体生存率和无病生存率的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。单因素和多因素分析结果显示，CA19-9>39 U/ml、神经侵犯、肿瘤位于肝脏侧或双侧、TNM分期为ⅢB~ⅣB期、肿瘤分化程度低是T3期胆囊癌患者总体生存和无
作者：杨发才；胡晶；苏天杭；耿智敏；张楷；丁俊；雷正清；易滨；李敬东；汤朝晖；程张军；邱应和
来源：中华外科杂志 2023 年 61卷 10期
