目的 探讨标准或减低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松(PAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性.方法 82例初诊和复发、难治MM患者给予硼替佐米[1.2～1.3 mg/m2(标准剂量组)或1.0～1.1 mg/m2(减低剂量组),第1、4、8、11天快速静脉注射]、阿霉素(10 mg/m2,第1～4天静脉注射)、地塞米松(40 mg/d第1～4天静脉注射)治疗1～6个疗程.观察患者的疗效反应和不良反应.结果 PAD方案化疗2个疗程后,标准剂量组患者的部分缓解以上反应率为80.0％,与减低剂量组(80.8％)比较差异无统计学意义(P=0.728)；Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞、血小板减少发生率两组差异均无统计学意义(21.1％对11.1％,P=0.270;10.5％对6.3％,P=0.619)；标准剂量组与减低剂量组比较,患者由硼替佐米诱导的Ⅲ～Ⅳ级周围神经病(15.8％对1.6％,P=0.037)、带状疱疹(26.3％对6.3％,P=0.028)、乏力(36.8％对14.3％,P=0.046)及腹胀发生率(15.8％对1.6％,P=0.037)前者均高于后者,差异有统计学意义.结论 减低剂量PAD方案治疗初诊和复发、难治MM患者的疗效反应与标准剂量组类似,但患者对减低剂量PAD方案具有更好的耐受性.
作者：顾宏涛；舒汨汨；高广勋；董宝侠；梁蓉；杨岚；白庆咸；张涛；张永清
来源：中华血液学杂志 2013 年 34卷 7期
