目的探 讨Ph染色体阳性(Ph+)和(或)BCR-ABL融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的预后影响因素.方法 回顾性分析72例Ph+ALL患者资料.比较性别、年龄(以50岁为界)、诊断时高白细胞计数(＞ 30×109/L)、附加染色体异常、BCR-ABL转录本类型、伊马替尼治疗、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和治疗1个疗程获得完全缓解(CR)等因素对患者疗效和生存的影响.采用COX回归模型进行多因素分析.结果 72例Ph+ALL患者均为B系表达,中位年龄40.5(13～68)岁,中位随访时间为11(0.2～96)个月.伊马替尼联合化疗组38例患者的总体CR率达97.4％,明显优于单纯化疗组(62.3％,P=0.019).初诊时高白细胞计数和合并附加染色体异常对CR率无明显影响(P=0.392和P=0.249)；伊马替尼联合化疗组患者的2年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为(28.9±7.4)％和(25.0±7.4)％,明显优于单纯化疗组[(3.4±3.4)％和(3.4±3.4)％,P=0.000]；allo-HSCT组患者4年OS率明显优于化疗组[(61.1±11.5)％对(5.6±3.1)％,P=0.000]；多因素分析显示伊马替尼治疗[RP=0.413(95％ CI 0.237～0.721),P=0.002]、allo-HSCT[RR=0.175 (95％ CI 0.075～0.389),P=0.000]和治疗1个疗程获得CR[RR=0.429(95％ CI 0.245～0.750),P=0.003]是影响OS的独立预后因素.结论 al

作者：周励；胡炯；陈娟；杜圣红；王爱华；游建华；吴文；沈志祥；李军民

来源：中华血液学杂志 2014 年 35卷 2期