目的 探讨原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床病理学特点、分子生物学标志与预后的相关性.方法 回顾性分析92例原发胃肠道DLBCL患者临床资料、病理及免疫组化特征,分析患者初诊时疾病状态与生存预后的关系.结果 92例患者中位年龄59(7～89)岁,男女比例1.56∶1,常见发病部位为胃(50.0％)、小肠(15.2％)、结肠(12.0％)、回盲部(10.9％)和多部位受累(9.8％).非生发中心型与生发中心型比例为2∶1.免疫组化染色示中位Ki-67阳性率＞80％,Bcl-2阳性率52.1％(48例中有25例).胃DLBCL患者幽门螺旋杆菌(Hp)阳性检出率为34.0％.随访的75例患者中位随访48(3～ 130)个月,化疗完全缓解率为66.7％,部分缓解率为22.7％,总有效率为89.4％,1、3、5年累积生存率分别为85.3％、66.2％和60.5％.多因素生存分析示原发结肠或胃肠多部位病变(RR=1.350,P=0.035)、诊断时合并低白蛋白血症(RR=2.723,P=0.026)为预后不良因素.联合利妥昔单抗化疗组(43例)较未联合化疗组(32例)完全缓解率提高(79.1％对46.9％,P=0.008),5年累积生存率明显改善(77.5％对53.1％,P=0.004).结论 原发胃肠道DLBCL是一组高侵袭性、高度异质性的恶性肿瘤.非生发中心型比例较高,原发结肠及胃肠多部位受累和诊断时合并低白蛋白血症是预后不良的因素.联合利妥昔

作者：冯佳；万伟；万文丽；王晶；景红梅；王继军；赵伟；刘彦；克晓燕

来源：中华血液学杂志 2014 年 35卷 4期