目的 探讨增强剂量免疫化疗联合或不联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗年轻、初治、中高危/高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效.方法 以29例年龄≤60岁,年龄调整的国际预后指数(aaIPI)积分≥2分的初治DLBCL患者为研究对象,进行疗效及相关预后因素的分析.结果 29例患者中位年龄43岁,其中12例患者接受ASCT强化治疗.29例患者的完全缓解(CR)率为69％,部分缓解(PR)率为21％,总有效率为90％.中位随访14个月,中位无进展生存(PFS)及总体生存(OS)时间尚未达到,预期2年PFS率和OS率分别为64％和70％.CR患者的PFS和OS时间较PR患者延长(P值分别为0.015和0.061),2例前期化疗仅达PR的患者经ASCT后获得CR,并且随访3年以上仍持续CR.多因素分析结果显示,仅骨髓侵犯是影响患者PFS的不良预后因素(P=0.009).按照诊断时有无骨髓侵犯及骨髓侵犯的程度,将患者分为BM-0(无骨髓侵犯)、BM-1(骨髓侵犯程度≤10％)和BM-2(骨髓侵犯程度＞10％)三组,结果显示BM-1与BM-0组患者的PFS和OS时间均显著优于BM-2组(P值分别为0.001和0.045).多因素分析结果显示,诊断时患者骨髓为BM-2状态是影响其PFS和中枢神经系统(CNS)复发/进展的独立危险因素(P值分别为0.024和0.031).结论 增强剂量免疫化疗联合或不联合ASCT可改善年轻、中高危/高危DLBCL
作者：易树华；刘薇；吕瑞；李增军；徐燕；隋伟薇；黄文阳；王婷玉；邓书会
来源：中华血液学杂志 2014 年 35卷 6期
