目的 研究二线方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的有效性及相关预后因素.方法 回顾性2004年7月至2016年6月收治的98例复发难治性DLBCL患者的临床资料,评估化疗结束后缓解率,采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS),并采用Cox回归法进行多因素分析,寻找影响患者OS的独立预后因素.结果 98例患者中男60例,女38例,中位年龄55.5(15～77)岁.48例(49.0％)获得缓解,其中完全缓解32例(32.7％),部分缓解16例.难治DLBCL(早期进展或复发＜12个月)(x2=5.878,P=0.015)、IPI中高危/高危(x2=5.930,P=0.015)和NCCN-IPI中高危/高危(x2=4.961,P=0.026)是影响化疗缓解率的不良因素,生发中心来源型(GCB)与非生发中心来源型(non-GCB)患者的化疗缓解率差异无统计学意义[x2=0.660,P=0.417].1年OS率为51.0％,2年OS率为31.5％,中位OS时间为13.17个月.多因素分析显示,NCCN-IPI中高危/高危[HR=2.176(95％CI 1.338～3.538),P=0.002]是影响患者生存的独立危险因素,化疗后缓解是提高患者OS率的独立预后因素[HR=0.273 (95％ CI 0.165～0.452),P＜0.001].结论 NCCN-IPI可作为复发难治性DLBCL患者的一个强有力的预后评价手段,化疗后缓解是患者获得较长OS的独立预后因素.

作者：张慕晨；钱樱；郝杰；刘振宇；赵维莅；王黎

来源：中华血液学杂志 2017 年 38卷 6期