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特发性黄斑裂孔(IMH)分期分类是IMH诊断治疗的基础.根据光相干断层扫描(OCT)检查所见的玻璃体视网膜形态特征,将IMH分为原发性或继发性;有玻璃体附着或无玻璃体附着;根据玻璃体附着情况分为玻璃体黄斑附着和玻璃体黄斑牵引;依据水平方向测量的黄斑裂孔直径大小,分为大中小黄斑裂孔.IMH新的分类体系及具体分类指标丰富完善了传统IMH4期分期理论,更好地描述了IMH的发生发展过程,应作为当今IMH诊断分型和玻璃体视网膜手术治疗指征判断、具体手术方式选择以及手术疗效评估的基本准则.内界膜(ILM)剥除对神经节细胞的损害是IMH玻璃体视网膜手术关注的重点.对于复杂、大的IMH,采用ILM瓣翻转技术进行治疗有助于提高其黄斑裂孔的闭合率;对于小于250μm的IMH,玻璃体视网膜手术时不需要剥除ILM,手术后也不需要面向下的头低位.根据每个患者IMH新的分类信息等眼部及全身特点,依照现有的循证医学证据进行个体化的手术治疗是IMH玻璃体视网膜手术的发展趋势.
作者：吕林
来源：中华眼底病杂志 2017 年 33卷 4期
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