《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）——基于循证医学修订》是基于最近的临床试验提供的数据，并采用证据评价与推荐意见分级、制定和评价（Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation）的证据质量和推荐意见强度的评价方法制定的。主要的更新点围绕为什么糖尿病黄斑水肿（DME）的分型不断变化；对于累及黄斑中心凹的DME （CI-DME）但伴有较好视力者，何时能启动抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗；对于临床有意义的黄斑水肿即使视力较好者，也能进行局部激光光凝；CI-DME的临床治疗路径从激光光凝调整为首先抗VEGF药物治疗；对于非增生型糖尿病视网膜病变（DR）患者，抗VEGF药物加载剂量从3针推荐为4~ 5针；对于严重的有视力损伤的非增生型DR和不合并玻璃体积血及视网膜牵拉的增生型DR患者，相较于全视网膜激光光凝（PRP），有条件可以考虑先行抗VEGF药物治疗（弱推荐），PRP始终是治疗进行性发展的无灌注区的金标准；光相干断层扫描、广角光相干断层扫描血管成像、广角荧光素眼底血管造影等DR评估设备的飞速发展，对DR病变程度、治疗反应和预后提供了影像学生物学标志。我们相信这一版指南将推动我国DR的诊疗进入新的高度。
作者：黎晓新
来源：中华眼底病杂志 2023 年 39卷 2期
