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随着十多年来眼底影像学和组织病理学的巨大进步，临床对年龄相关性黄斑变性（AMD）的认识发生了质的飞跃。AMD已定义为一种光感受器和视网膜色素上皮（RPE）的进行性神经变性性疾病，其特征是RPE下或视网膜下的细胞外沉积，包括玻璃膜疣、基底线状与板状沉积，以及视网膜下玻璃膜疣样沉积，可演变为视网膜、RPE和脉络膜萎缩以及脉络膜和（或）视网膜的新生血管形成。尽管近年在AMD治疗方面取得了显著进展，但AMD仍是老年人盲和视力受损的主要原因。AMD是多因素疾病，涉及遗传与环境因素，包括衰老、高脂餐、心血管病等增加AMD易感性。病理生理机制包括炎症过程（补体通路失调、炎性小体激活）、内源性（如光氧化）和外源性视网膜氧化损伤、与年龄相关的代谢损害（线粒体、自噬和内质网应激），尤其衰老的RPE自噬功能障碍和局部炎症导致细胞外沉积、细胞死亡和AMD。进一步研究其发病机制将为AMD的早期防治提供新的治疗靶点和策略。
作者：惠延年
来源：中华眼底病杂志 2024 年 40卷 3期
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