目的 评价改良眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病(TAO)的手术效果和安全性.方法 回顾性系列病例研究.选择2009年1月至2011年1月在武警总manbet官网登录 眼眶病研究所诊治的40例(66只眼)重度TAO患者的手术资料,分为压迫性视神经病变(CON)组(30只眼)、眼球高度突出(MP)组(30只眼)和暴露性角膜病变(EK)组(6只眼).采用眉弓外侧“S”形切口或上睑重睑皱褶切口,联合泪阜结膜切口,行眼眶深外侧壁、内壁和下壁切除的眼眶减压术.记录术前和术后6个月的视力、眼球突出度、复视、临床活动性评分(CAS)及眼眶CT扫描等其他检查结果,记录术中和术后并发症.对计量资料采用配对t检验、等级资料采用Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法进行统计学分析.结果 CON组17只眼(56.7％)术后视力较术前提高(U=319.5,P＜0.05).术后CON组和MP组眼球回退值分别为(8.1±2.7)mm和(11.4±3.1)mm,与术前相比差异有统计学意义(t=11.73,P＜0.01；t=15.52,P＜0.01).术后CON组CAS评分显著下降(P＜0.01).CON组和MP组手术前、后复视程度无显著变化(U=131.0,P=0.309;U=157.5,P=0.881),CON组7例(39％)复视改善,3例(17％)新发或复视加重,MP组5例(28％)复视改善,4例(22％)新发或复视加重.手术还可改善色觉,降低眼压并使EK愈合.重要并发症有术中脑脊液漏、新发复

作者：王毅；肖利华；杨忠昆；李月月

来源：中华眼科杂志 2013 年 49卷 3期