目的评价应用诊断性刮宫（简称诊刮）方法诊断子宫内膜增生症(EH)的准确性。方法对门诊诊刮为EH，短期内行子宫切除术的150例患者作病理诊断，并与诊刮诊断进行比较分析，还采用SP免疫组织化学法对38例诊刮诊断为复合型不典型增生（CAH）患者行增殖细胞核抗原（PCNA）染色。结果 150例患者诊刮诊断为单纯型增生（SH）、复合型增生（CH）、单纯型不典型增生（SAH）和CAH分别为53、11、26和60例；经子宫切除后病理学诊断为SH、CH、SAH及CAH者分别为65、7、15、29例，其余34例为子宫内膜癌(EC)。诊刮对SH诊断的准确性较高，而对CAH诊断的准确性则较差；SAH、CAH并存EC显著高于SH、CH（χ2=26.3, P<0.001）。 CAH并存EC者显著高于SAH（χ2=9.78，P<0.005）。绝经后不典型增生患者并存EC的可能性显著高于绝经前患者（χ2=3.93, P<0.05）。并存EC的CAH患者PCNA阳性表达率明显高于未并存EC者(P=0.02);且其表达强度也明显强于未并存EC患者（Uc=3.66,P<0.05）。结论诊刮诊断SH的准确性较高，而诊断CAH的准确性较低；CAH并存EC的比例比较高；测定PCNA的表达可能有助于判断CAH患者是否并存EC。
作者：吕卫国；谢幸；叶大风；陈怀增；傅云峰；陈晓端
来源：中华医学杂志 2001 年 81卷 13期
