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目的了解胸科手术时全身麻醉复合硬膜外阻滞(GEA)与单纯全麻(GA)两组病人应激激素、细胞因子变化,并观察GEA对胸部手术应激反应的影响.方法将20例肺叶或肺叶局部切除手术病人随机分为GEA和GA两组,于术前,切皮时,切皮后2、4、6 h、术后第1、3日晨取血测定白细胞介素6(IL-6)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度.结果(1)两组病人IL-6、ACTH及皮质醇浓度于切皮后逐渐升高,切皮后4～6 h达高峰,GEA组皮质醇浓度在切皮后2 h明显低于对照组,其余时点组间比较差异无显著意义.(2)IL-6与皮质醇浓度呈正相关(r=0.231).结论(1)胸部手术引炎性因子改变,其分泌不受硬膜外阻滞影响.(2)胸部手术使应激激素升高,硬膜外阻滞对此有一定的抑制作用.(3)IL-6与皮质醇可能有相互影响.
作者：曲冬梅；金永芳；叶铁虎；崔玉尚；李单青；张志庸
来源：中华医学杂志 2003 年 83卷 5期
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