目的 探讨如何选择最合理的手术方式以利保护患者的卵巢功能.方法 对103例49岁以下的未绝经子宫肌瘤患者根据术式分成3组:子宫肌瘤挖除术组(Ⅰ组),33例;次全子宫切除术组(Ⅱ组),30例;全子宫切除术组(Ⅲ组),40例.术前测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、孕酮;对60例子宫切除患者于术前进行彩色多普勒超声检查,测定卵巢动脉的收缩期最大血流速度(Vmax),舒张末期最小血流速度(Vmin),阻力指数(RI),搏动指数(PI).分别在术后3、6个月进行随访.结果 Ⅰ组患者不论年龄大小,手术前后FSH、LH、雌二醇、孕酮差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组及Ⅲ组术后6个月与术前比较雌二醇水平差异有统计学意义(均P＜0.05),FSH、LH、孕酮差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组40岁以上患者雌二醇水平术后6个月为(322±212)pmol/L,术前为(589±458)pmol/L,P＜0.01.子宫切除术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,阻力指数、搏动指数升高,术后6个月Vmax为(0.24±0.04)m/s,Vmin为(0.05±0.05)m/s,阻力指数为0.80±0.05,搏动指数为2.06±0.24.结论 (1)子宫肌瘤挖除术对患者卵巢功能无影响.(2)全子宫切除术及次全子宫切除术均可影响卵巢血供及内分泌功能,尤其对40岁以上患者有明显影响,且半年内即可发生.
作者：杨湘军；李娜；方秀丽；朱明
来源：中华医学杂志 2007 年 87卷 1期
